Врачам пообещали стабильную зарплату: оклад составит не менее половины дохода. Рассказываем, почему сейчас премии могут отменить в любой момент, как новая система защитит медиков и когда реально изменится оплата труда.
К концу 2026 года в России планируют создать единую систему оплаты труда для медработников. Об этом рассказал председатель Профсоюза работников здравоохранения Анатолий Домников в интервью «Ведомостям». Идея в том, чтобы врачи и медсёстры в разных регионах получали предсказуемый доход, а не зависели от премий, которые могут отменить в любой момент.
Почему сейчас зарплата врачей непредсказуема
Сейчас ситуация с зарплатами медиков сильно разнится от региона к региону. В одних субъектах структуру дохода определяют местные власти, в других — сами медицинские учреждения. В результате врачи за одинаковую работу могут получать в разы разные суммы.
Главная проблема — перекос в структуре зарплаты. По новым правилам доля оклада должна составлять не менее 50% от дохода без учёта компенсаций. Оставшиеся 50% — стимулирующие выплаты, то есть премии. Но во многих регионах сложилась обратная картина: оклад маленький, а основную часть заработка формируют именно премии.
Пример
Врач в одной больнице получает 80 000 рублей в месяц. Из них оклад — 30 000, а 50 000 — премия. В другой больнице тот же врач получает те же 80 000, но оклад у него 50 000, а премия — 30 000. Если руководство решит урезать премии, в первом случае врач потеряет бо́льшую часть дохода, а во втором — только меньшую.
Зачем меняют систему оплаты
Разработку единой системы начали ещё до пандемии, но потом отложили. Во время COVID-19 медики получали высокие стимулирующие выплаты за работу с коронавирусными пациентами, и менять что-то было неудобно. Теперь ситуация стабилизировалась, и президент Владимир Путин поставил задачу разработать новые подходы к оплате труда во всей бюджетной сфере.
В основе зарплаты лежит тарифная ставка. К ней добавляют компенсационные выплаты — например, северный коэффициент — и стимулирующие, то есть премии. Оклад и компенсации обязательны, их платят всегда. А премии могут сократить или отменить в любой момент, что создаёт риски для медработников, объяснил Анатолий Домников.
Как это влияет на врачей
HR-эксперт Гарри Мурадян из кадрового агентства «Амалко» описывает текущую систему как принцип «кнута и пряника». Окладная часть часто ограничивается МРОТ (минимальным размером оплаты труда) — 27 093 рубля в 2026 году. А премии руководство может не выплачивать по своему усмотрению. Такая система становится рычагом давления на врачей и не помогает повышать качество их работы.
Новая модель призвана расширить социальные гарантии медиков и защитить их от произвола работодателя. Если оклад будет составлять половину дохода, врач сможет планировать свои расходы и не переживать, что в следующем месяце премия исчезнет.
Когда реально внедрят изменения
Обозначенные сроки выглядят амбициозно, считает председатель Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ) Муслим Муслимов. По его мнению, перенастроить местные механизмы формирования зарплат без снижения общего дохода медиков удастся скорее к концу 2027 года — началу 2028 года.
Регионам предстоит серьёзная работа по перераспределению средств внутри существующего фонда оплаты труда. Нужно будет выровнять дисбалансы, которые возникли из-за разных бюджетных возможностей и программ поддержки.
Муслим Муслимов отдельно отметил, что сейчас медработники вынуждены думать не о здоровье пациентов, а о том, хватит ли им денег на коммунальные услуги или продукты. Это противоречит самой сути профессии. В связи с этим НАУЗ настаивает на повышении доходов врачей до уровня, сопоставимого с заработком в банковской сфере. Начинать логичнее всего с врачей и фельдшеров скорой помощи, которые работают в экстремальных условиях.
Что говорят профсоюзы
Руководитель Московского отделения Независимого профсоюза «Новый труд» Анна Полякова отмечает, что гарантированная часть дохода делает профессию более стабильной и предсказуемой. Если достойную зарплату можно получать за одну ставку, а не за счёт переработок, нагрузка и риск выгорания снижаются. На фоне дефицита кадров это становится ключевым инструментом удержания врачей.
