Десять дней назад президент заявил о том, что общий период нерабочих дней закончен. Конечно, всем хочется знать, что будет дальше: всё-таки Россия на втором месте по распространённости вируса. Мы публикуем главные тезисы совещания, на котором В. Путин поделился планами по борьбе с острой вспышкой болезни в Дагестане, строительству новых медцентров и восстановлению плановой медицины.
Президент рассказал, что власть оперативно реагирует на ситуацию, оказывая регионам нужную помощь, в том числе и по локализации рисков распространения. Одним из таких регионов недавно стал Дагестан: там будут строить медицинский центр силами Минобороны, плюс возведут два временных госпиталя, будет работать МЧС для обработки социальных и медицинских учреждений.
В целом, по словам президента, ситуация стабилизируется:
По поступающей объективной информации, по оценкам экспертов, – надеюсь, мы сегодня услышим ваше мнение, уважаемые коллеги, ситуация в целом в стране стабилизируется. И в Москве, которая первой столкнулась с эпидемией, и во многих других регионах России началось постепенное снижение числа ежедневно выявляемых новых случаев заражения
К сожалению, исцеление страны от коронавируса идёт не так быстро, как хотелось бы:
Пока эта позитивная динамика не такая быстрая, как того хотелось бы, порой даже неустойчивая, но она всё-таки есть
Президент отметил, что с 5,9% прироста новых случаев на прошлой неделе Россия спустилась до 3,5% прироста. Путин подчеркнул, что при этом проводится больше тестов: общее число тестирований увеличилось почти на три миллиона за последние две недели, а в сутки проводят около 240 тысяч исследований. Широкий охват тестированием позволяет выявить болезнь на ранней стадии и не допустить осложнений.
Президент обратил внимание на проблему: пока здравоохранение занято проблемами с коронавирусом, пациенты с другими заболеваниями продолжают нуждаться в помощи. Путин призвал не забывать о них:
При этом – вновь обращаю внимание – необходимо как можно быстрее восстановить в полном объёме ритмичную, плановую работу с больными с сердечно-сосудистыми, онкологическими, эндокринными и другими заболеваниями. Мы, собственно говоря, об этом неоднократно уже говорили. Это касается работы служб скорой помощи, поликлиник, больниц и специализированных медицинских центров
Татьяна Голикова, глава штаба по борьбе с коронавирусом, выступила на совещании, оценив ситуацию. Она согласилась с тем, что страна перешла в режим стабилизации: за 10 прошедших дней снижение составило 22,5%. Темп роста в среднесуточном измерении снизился до 3,7% (на 10 дней), на 22 мая и вовсе составил 2,8%.
Цель Голикова сформулировала как:
наращивая выявление новой коронавирусной инфекции не превышать этого показателя (коэффициент распространения инфекции, который не должен превышать 1, — прим. ред.) и поступательно его снижать до значения 0,5 и менее
Регионов страны, где коэффициент менее 1 или равен 1 = 47. Голикова призвала не игнорировать правила гигиены и социального дистанцирования: ситуация остаётся хрупкой, а коэффициент имеет тенденцию к колебанию.
По мнению Татьяны Голиковой, сейчас можно твёрдо сказать, что медицинская система страны выдержала испытание.
Закупили и произвели оборудование, развернули больше коек, нарастили тестирование, мобилизовали и обучили персонал, накопили опыт лечения инфекции
При этом Татьяна Голикова предупредила, что в мае показатель смертности вырастет:
Наш анализ <…> говорит о том, что серьёзное увеличение показателей смертности будет зафиксировано в мае
Однако доля пациентов с лёгким течением составляет 19,5% (увеличилась почти на 5% за месяц), средним течением — 34,9% (снизилась на 12%), тяжёлым — 4,2 (снизилось). В конце своего выступления Татьяна Голикова отметила, что есть положительная тенденция, но впереди ещё много работы, чтобы закрепить эти хорошие тенденции.
Сергей Собянин, мэр Москвы, рассказал о ситуации в регионах: он отметил, где открыты различные учреждения (промышленность, строительство, сельское хозяйство и даже услуги для граждан), и подчеркнул позитивную динамику по сравнению с двумя неделями назад. При этом он согласился со мнением Татьяны Голиковой, что раскрываться надо осторожно и постепенно.
Говоря о Москве, Собянин признал, что были и критические минуты, а прогнозы были очень серьёзными. Для подстраховки власти развернули дополнительную коечную сеть и массовую систему тестирования, амбулаторной и стационарной помощи. Благодаря этим мерам, усилиям врачей и москвичам, которые строго соблюдали ограничения, можно сказать, что столице удалось избежать худшего сценария. По ряду ключевых показателей, по словам Собянина, Москва уже выглядит неплохо. По Москве коэффициент распространения составляет 0,97%.
Несмотря на все позитивные сдвиги, есть проблемы. Собянин считает очевидным, что самой тяжёлой фазой в борьбе за жизни заболевших с конца апреля станет именно май. Поэтому необходимо продолжать ограничения: масочный режим, пропускная система, санитарно-защитные мероприятия в транспорте и жёсткие требования к предприятиям
Поэтому, несмотря на определенные меры по открытию экономики, услуг для населения, мы считаем, что необходимо продолжать проведение достаточно строгих мер, требований по санитарной изоляции, самоограничениям, требований по масочному режиму, по отношению к гражданам, к населению, продолжать выдачу электронных пропусков, требования по санитарно-защитным мероприятиям в транспорте и так далее
Владимир Путин отметил, что пиковый прирост случился в стране 26 марта и составил 24,1%. На 13 мая этот показатель снизился до 5,9%.
Анна Попова, возглавляющая Роспотребнадзор, рассказала о динамике. Динамика к снижению была, по её словам, обусловлена ещё 4 месяца назад, когда ведомство активизировалось и приняло меры во всех субъектах Федерации.
По мнению Поповой, отсрочка на два месяца позволила воспользоваться опытом других стран, что дало возможность не допустить взрывного роста эпидемии. Удалось и сгладить пик эпидемии: заболеваемость на пике была одной из самых низких в мире. Даже самые максимальные уровни заболеваемости в стране были ниже, если сравнивать со странами Европы.
Я бы хотела обратить внимание на то, что время от начала роста до максимальных значений заболевания – это четыре инкубационных периода. В значительном ряде стран – это полтора-два инкубационных периода, то есть очень быстро наступал стремительный рост
Сейчас коэффициент распространения значительно снизился.
В момент начала ограничительных мероприятий 28 марта это было больше трех. 5 мая – от полутора до единицы. С 11 мая в целом по стране до 15 мая это была единица, и с 15 мая в целом по стране этот показатель меньше единицы, он держится на уровне 0,9. В целом ряде регионов он опускается до более низких показателей
Есть и другие особенности эпидемии: месяц назад почти 60% выявленных больных попадали в стационары, а сейчас больничного наблюдения требуют только 20%. Однако количество людей без симптомов растёт: раньше, в марте, их было около 15%, а сейчас уже более 40 процентов от выявленных ежедневно. Есть причина:
Это, конечно, результат значительных усилий по расширению тестирования. Вы об этом уже сегодня говорили. По охвату тестирования сегодня Россия – бесспорный лидер, больше 7,5 миллиона тестов проведено, это 180 на 100 тысяч населения в день. Сегодня мы проводим в 25 раз больше, чем в марте
Попова рассказала и о тест-системе для выявления антител в крови, чтобы выявить уже переболевших коронавирусом. Ею протестировали 10 тысяч медиков в 51 медцентре: в первых встретившихся с вирусом инфекционных больницах этот показатель составил порядка 30%, а в детских — не более 10%. Следующий этап исследования — популяционный. Работы начнутся в третьей декаде июня, к этому времени сформируется иммунитет, который нужно будет определить.
В наших планах охватить таким исследованием порядка полпроцента населения, это в два раза больше, чем сегодняшнее количество пострадавших в этой ситуации. Это очень перспективное направление, которое позволит нам понять, как мы подготовились к осени, с какими цифрами мы можем идти к следующему этапу
Анна Попова подтвердила, что ситуация стабилизирована и идёт на снижение заболеваемости. Однако ещё рано расслабляться и праздновать: в стране ещё есть территории, где высокая заболеваемость, да и в целом заболевшие есть в каждом регионе страны.
Сегодняшняя ситуация, достаточно стабильно определяющаяся как уверенное плато, как уверенная стабилизация и дальнейшее снижение, все-таки требует особого внимания и неукоснительного соблюдения всех требований, о чем Вы неоднократно говорили, всех санитарных требований, противоэпидемических, чтобы эта ситуация не ухудшилась
Вслед за Анной Поповой выступили эксперты по эпидемиологии и медицине.
Владимир Кутырёв, представляющий Российский научно-исследовательский противочумный институт «Микроб», отметил, что в стране сделали титаническую работу по сдерживанию вируса.
Результат – это тот позитивный тренд, который мы наблюдаем: при наличии, с одной стороны, в абсолютных цифрах регистрации новых больных или инфицированных – устойчивое снижение темпов прироста, с другой стороны
Кутырёв озвучил, что дальше будет выход из ограничений, но он не будет равномерным. И всё же сдвиги есть: «это около 50 субъектов, которые по показателю Rt [коэффициент распространения коронавируса] или близки к единице, или меньше единицы, – этот тренд говорит о том, что направление это позитивное, и здесь мы должны смотреть оптимистично».
Возвращаясь к теме, затронутой ранее Собяниным, Кутырёв согласился с тем, что надо скорее восстанавливать плановый медицинский приём, однако понадобится обеспечить биологическую безопасность. Сейчас во многих клиниках находятся на лечении инфицированные, либо регистрируются новые очаги.
Кутырёв напомнил президенту об идее создать закон о биологической безопасности: по мнению учёного, нынешняя ситуация подстегнёт его создание.
Эксперт затронул тему заболеваемости в России и других странах мира: по его мнению, страна быстро и эффективно справляется с вирусом, поскольку сохранила советские принципы эпиднадзора. В странах Европы же под эпиднадзором часто понимают динамическое наблюдение за ситуацией, но не принятие мер.
Учёный рассказал президенту о сроке, когда страна сможет подойти к третьему этапу и восстановлению инфраструктуры и экономики:
На сегодняшний день с достаточно большой долей уверенности, исходя из анализа тех трендов, которые мы наблюдали, которые сегодня докладывались и обсуждались, можно сказать, что к началу июня, первой декаде июня большинство субъектов Российской Федерации должны достичь третьей фазы
Президент прокомментировал слова о советской системе эпиднадзора:
Слава богу, мы ее сохранили хотя бы в том виде, в котором она есть, и сейчас есть все основания считать, что мы сделаем дальнейшие шаги по её укреплению. Собственно говоря, это и происходит