Пресса и Телеграм-каналы распространяют тревожную информацию, что с 1 сентября медицинская помощь в России станет платной. По их словам, придётся платить даже за вызов скорой помощи и неотложки. Вместе с юристом Ириной Захаровой разбираемся, надо ли копить деньги на случай аппендицита или паника преждевременна.
Причиной беспокойства всей страны стало постановление правительства РФ от 11.05.2023 № 736. Сразу же в сети появились видео с пояснениями юристов и не только. Одни утверждают, что это первый шаг к полностью платной медицине в России. Другие — что теперь больницы и поликлиники будут требовать деньги за то, что по закону должны делать бесплатно.
В начале августа Минздрав РФ и ФОМС опубликовали опровержения. Они утверждают, с 1 сентября медпомощь не станет платной и что для простых россиян особо ничего не изменится. Даже станет лучше. Люди смогут не только пользоваться бесплатной медициной, но и проходить платные обследования, которые раньше медучреждения оказывать не могли. Допустим, лежит человек в стационаре с переломом и хочет сделать рентген лёгких — пожалуйста, но за отдельную плату. Или нанять медсестру из персонала больницы для индивидуального ухода за лежачим больным.
Постановление № 736 отменяет действовавшее ранее постановление правительства РФ от 4 октября 2012 г. № 1006. По официальным разъяснениям, новый документ меняет правила предоставления платной медпомощи, а не отменяет бесплатную. Давайте разбираться, как это постановление будет работать на практике.
Вызвать домой скорую помощь и неотложку по-прежнему можно — деньги за это брать не будут. Но если вы сами приедете в приёмное отделение больницы, в бесплатной помощи могут отказать. Но только в том случае, если состояние не угрожает жизни. Например, у вас обострилось хроническое заболевание, которое не требует экстренных действий со стороны медиков, а вы не хотите ждать плановой госпитализации. При наличии свободных мест вам могут предложить платные палату и лечение.
Если же состояние угрожает жизни человека, всё сделают по ОМС — здесь ничего не изменилось. Поэтому не стоит переживать, что после вызова скорой помощи и неотложки вам выставят счёт или будут требовать деньги за жизненно важный укол.
Аналогичным образом поликлиника может предложить платную услугу, если пациент сам попросит об этом. Допустим, участковый врач не видит необходимости в компьютерной томографии, а человек хочет пройти обследование.
назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень ЖНВЛП, если их назначение и применение не обусловлены жизненными показаниями или заменой из-за индивидуальной непереносимости…;
применение медицинских изделий, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, не закупаемых за счет бюджетных ассигнований бюджетов всех уровней бюджетной системы РФ и не подлежащих оплате в рамках программы и территориальной программы».
Есть клинические рекомендации и стандарты медпомощи, утверждённые Минздравом. Если в них прописано назначение лекарства, то его назначат и дадут бесплатно. Если человек хочет лечиться другим препаратом — например, иностранным лучшего качества — это будет платная услуга.
Медицинские изделия и лечебное питание, которые не входят в официальные рекомендации Минздрава, также могут предоставить платно. Допустим, пациент хочет поставить протез лучшего качества, чем предлагает государство по ОМС, за него нужно заплатить самому. Но так было и раньше.
Раньше индивидуальный пост в больницах полагался только тем, у кого есть для этого медпоказания. Родственники сами искали сиделок, если хотели лучшего ухода за больным. Теперь медучреждение может предложить им такую услугу на платной основе.
Если поликлиника оказывает платные услуги, она может их предложить пациенту, но не навязать. Вот как это должно происходить согласно новому постановлению:
На другие платные услуги, не отражённые в договоре, составляют дополнительное соглашение или отдельный договор.
Появилась возможность заключать онлайн-договора через Госуслуги. Но только при наличии у человека электронно-цифровой подписи.
Человек может прийти в поликлинику и получить врачебную помощь, не сообщая свои данные. Но только платно. То же касается иностранцев и людей без гражданства, не застрахованных по ОМС. Например, если они хотят закодироваться от табакокурения.
Граждане России, у которых есть полис ОМС, получают бесплатную медицинскую помощь, как и раньше.
Напомним, какая врачебная помощь доступна по ОМС:
Посмотрите в ст. 35 ФЗ № 326, полагается ли в вашем случае помощь по ОМС. Затем уточните, что именно входит в Стандарты специализированной медицинской помощи. То, что перечислено в приказе Минздрава, должно предоставляться бесплатно.
Если вам навязывают платные услуги, которые можно получить бесплатно, позвоните в свою страховую компанию. Номер телефона указан на полисе ОМС. Специалисты расскажут, что полагается по закону и помогут повлиять на медучреждение, если ваши права действительно нарушены.
Как видим, утверждение, с 1 сентября медпомощь станет платной, неправда. По большому счёту, для граждан ничего не изменится. Больницы и поликлиники получат официальное право предоставлять платные услуги. Но только по желанию пациента и если эти услуги не входят в стандарты оказания медицинской помощи по ОМС.